L’augmentation mammaire est une intervention de chirurgie mammaire visant à augmenter le volume des seins pour des raisons esthétiques ou réparatrices. Souvent considérée comme un simple acte esthétique, la question de la prise en charge financière par la sécurité sociale se pose régulièrement. Dans cet article, nous vous présentons les conditions dans lesquelles cette opération peut être prise en charge, ainsi que les démarches à effectuer.
Les différentes situations d’augmentation mammaire
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une femme peut souhaiter recourir à l’implantation de prothèses mammaires :
Hypotrophie mammaire
L’hypotrophie mammaire est caractérisée par un volume insuffisant des seins, qui peut être causé par différents facteurs tels que les variations hormonales, les grossesses ou encore l’âge. Cette situation peut entraîner des complexes et un mal-être chez certaines femmes, qui peuvent alors choisir l’augmentation mammaire pour retrouver une poitrine plus harmonieuse.
Aplasie mammaire
L’aplasie mammaire est une malformation congénitale qui se traduit par l’absence totale ou partielle du tissu glandulaire mammaire. Dans ce cas, l’augmentation mammaire permet de créer un sein dont le volume est adapté à la morphologie de la patiente.
Reconstruction mammaire
Après une mastectomie (ablation du sein) suite à un cancer, ou après une importante perte de poids qui a occasionné une ptôse mammaire (affaissement des seins), la patiente peut souhaiter recourir à l’implantation d’une prothèse mammaire pour retrouver une poitrine esthétiquement satisfaisante et symétrique.
La prise en charge par la sécurité sociale
La prise en charge de l’augmentation mammaire par la sécurité sociale dépend essentiellement de la raison motivant cette intervention. Dans certains cas, l’opération est considérée comme étant un acte médical nécessaire, tandis que dans d’autres situations, elle sera vue comme un simple acte esthétique.
Cas d’une reconstruction mammaire
Pour les femmes ayant subi une mastectomie ou présentant une malformation congénitale telle que l’aplasie mammaire, l’augmentation mammaire est clairement reconnue comme un acte médical. Ainsi, la sécurité sociale prend en charge l’intervention ainsi que les frais annexes (consultations, examens pré-opératoires, etc.). Il est toutefois important de bien se renseigner auprès de sa caisse d’assurance maladie afin de connaître les démarches à effectuer et les éventuels plafonds de remboursement appliqués.
Cas d’une hypotrophie mammaire
Dans le cas de l’hypotrophie mammaire, la prise en charge de l’augmentation mammaire par la sécurité sociale est plus complexe. En effet, cette situation est souvent perçue comme relevant d’un choix esthétique et non médical. Toutefois, certaines patientes souffrant d’hypotrophie mammaire importante peuvent obtenir une prise en charge si leur état de santé s’en trouve réellement impacté (douleurs dorsales, problèmes psychologiques, etc.).
Pour être éligible à un remboursement, la patiente doit présenter un dossier médical complet justifiant la nécessité de l’intervention auprès de sa caisse d’assurance maladie. Il appartient ensuite au médecin-conseil de la sécurité sociale d’évaluer les demandes au cas par cas.
Les démarches à effectuer pour bénéficier d’une prise en charge
Afin de maximiser ses chances d’obtenir une prise en charge de son augmentation mammaire, il est essentiel de bien préparer son dossier médical. Voici les principales démarches à suivre :
- Consulter un chirurgien plasticien : celui-ci pourra évaluer la pertinence de l’intervention et fournir un avis médical détaillé à intégrer dans le dossier.
- Réaliser des examens médicaux : selon les recommandations du chirurgien, différents examens pourront être nécessaires (mammographie, échographie, etc.). Les résultats de ces examens viendront également appuyer la demande de prise en charge.
- Solliciter l’avis de son médecin traitant : ce dernier pourra également fournir des éléments justifiant la nécessité de l’intervention, notamment en lien avec les éventuels problèmes de santé engendrés par l’hypotrophie mammaire.
- Envoyer le dossier complet à sa caisse d’assurance maladie : une fois tous les éléments réunis, il convient d’adresser le dossier à sa caisse afin que celle-ci puisse procéder à l’évaluation de la demande.
En conclusion, la prise en charge de l’augmentation mammaire par la sécurité sociale dépend principalement de la situation médicale de la patiente et des raisons motivant cette intervention. Il est donc essentiel de bien se renseigner auprès de sa caisse d’assurance maladie et de constituer un dossier médical solide pour maximiser ses chances d’obtenir une prise en charge financière.